VISITES MAISON RETRAITE
Madame Lacaisse s'intéresse aux médecins qui se permettent de coter V+MD plusieurs fois dans la même maison de retraite (EHPAD) et fait des rappels en indus. C'est écœurant, mais légal : en effet, la nomenclature précise bien, à l'article 14-2 VII, que le MD ne s'applique pas au delà de la 1ère visite. Quand aux malins qui prétendent que la visite en établissement est en général plus lourde que les autres, ce n'est pas un argument.

Même si les caisses ont pour mission de faire respecter la loi, il y a différentes manières de faire : demander des explications… avant d’accuser et sanctionner !
La CPAM de Sélestat s’étant distinguée par sa brutalité, nous avons demandé à les rencontrer. Cela a eu lieu le 4 juin. Nous avons bien compris à leurs réactions que vous aviez été nombreux à protester… "Promis-juré, le prochain courrier sera différent". Nous attend de voir...
Ceux qui auraient coté plusieurs VMD lors d’un déplacement unique, la nomenclature l’interdit expressément, contrairement d’ailleurs aux visites à domicile. Par contre, ceux qui ont fait plusieurs déplacements dans la même journée, la cotation VMD à chaque fois est tout à fait légitime.

Moralité : si vous avez peur de ne pas savoir bien coter les V, vous pouvez faire venir vos patients au cabinet, avec un petit bon de transport : vous gagnez ainsi du temps sans risque d’être dans l’illégalité. De plus, en motif ALD, c’est la caisse qui rembourse à 100%.
Si vous avez plusieurs patients dans un même EHPAD, que vous êtes téméraire et continuez à faire des visites, n’oubliez pas entre deux patients de sortir boire un petit café, cela vous détendra et vous permettra de coter vos VMD…

OPERATION 5% CMU
Dans certaines CPAM, l’opération 5% CMU a déjà commencé : le rapport Chadelat de décembre 2006, avec ses 13 propositions, suggérait de "mettre en place un suivi de la distribution statistique des 5 % de professionnels recevant le moins de bénéficiaires de la CMU. Utilisation de ce suivi pour diligenter une action des DAM. Mesure dans le temps d’une amélioration en calculant la valeur de l’écart type de la loi de distribution" (Proposition 7).
Voici le modèle de lettre qui tombe sur ces 5% de médecins. Ici, c’est pour bientôt. A Sélestat, on nous a promis que cela se ferait de manière « civilisée » … On attend de voir ce que cela signifie… Merci aux premières victimes de nous transmettre le courrier…

Dans le contexte actuel, il nous faut être vigilants et réactifs. Au moindre doute sur une demande d’explication, de remboursement, un courrier « suspect » de la caisse, contactez-nous au 0810 400 492 ou par mail.

Une pensée pour notre ami Didier Joseph nous a quittés.

L'actualité en Alsace :

• Compte rendu de la réunion du comité régional de l'ONDPS du 01/04/2009, rédigé par le Dr François PELISSIER
• Compte rendu de la réunion CODAMUPS 67 du 28 mai 2009, rédigé par le Dr Marcel RUESTCH
• Une offre de remplacement dans le Bas Rhin à Villé (67220) [26 juin 2009]